Nikelio-titano atminties lydinių pritaikymas medicinoje

Stemplės susiaurėjimas. Pagrindinis gerybinių ir piktybinių stemplės susiaurėjimų simptomas yra disfagija. Sunkiais atvejais tai gali sukelti netinkamą mitybą arba refliuksą ir aspiracinę pneumoniją. Ankstesni gydymo metodai yra chirurgija, striktūros išplėtimas, endoskopinis gydymas (lazerinė, mikrobangų ir aukšto dažnio elektrochirurginė chirurgija) ir metalinio stento įdėjimas. Visi šie gydymo būdai turi tam tikrų privalumų ir trūkumų. Palyginti su kitais chirurginiais, endoskopiniais ir metalinių stentų gydymo būdais, NT-SMA yra atsparus korozijai, dilimui ir biologiškai suderinamas. Ji taip pat turi unikalią formos atminties funkciją; nereikia atviros operacijos; per daug išplėsti nereikia. , perforacijos rizika nedidelė; nikelio ir titano atminties lydinio atkuriamoji jėga gali sukelti nuolatinį ir švelnų stemplės audinio išsiplėtimą; o NT-SMA lengviau pašalinti geriant ledinį vandenį.
1993 m. Dong Zongjun ir kt. pirmą kartą pranešė apie nikelio ir titano lydinio stemplės atramų naudojimą 8 gerybinės stemplės susiaurėjimo atvejams gydyti. Išskyrus 3 atvejus, kai dėl cheminių nudegimų sukelta ilgo segmento stemplės rando stenozė, gydymo poveikis nebuvo geras, o kitų 5 atvejų simptomai palengvėjo. Ilgiausias stebėjimo laikotarpis buvo 11 mėnesių be nepageidaujamų reakcijų. Wu Xiong ir kt. naudojo nikelio ir titano atminties lydinio dvigubo varpelio suvynioto vamzdelio stentą 9 stemplės skrandžio anastomozės stenozės atvejams gydyti po stemplės vėžio rezekcijos. Pooperacinis bario rijimo tyrimas parodė, kad baris gali sklandžiai praeiti pro stentą, o valgant ryžius ar minkštą maistą nebuvo kliūčių. Išskyrus vieną atvejį, kai anastomozė buvo laisva, stentas nuslydo į skrandį ir buvo pašalintas atliekant gastroskopiją, kiti aštuoni atvejai buvo stebimi 5–7 mėnesius. Sukramtytą maistą jie galėjo valgyti sklandžiai be akivaizdaus diskomforto, o jų fizinis pasirengimas gerokai pagerėjo. Jis nustatė, kad pacientai, kurie naudojo didesnio skersmens stentus, turėjo geresnį pralaidumą nei pacientai, kurie valgydami naudojo mažesnio skersmens stentus.
Nikelio-titano atminties lydinio įdėjimo indikacijos:
① Stemplės susiaurėjimas ir obstrukcija, kurią sukelia stemplės vėžys, ir susiaurėjimas po radioterapijos sergant stemplės vėžiu;
② stemplės susiaurėjimas, atsiradęs dėl fizinių ar cheminių nudegimų;
③ Stemplės kvėpavimo takų fistulė, stemplės tarpuplaučio fistulė (naudokite membrana dengtą NT-SMA stentą). Kontraindikacijos:
①Sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas;
②Pacientai, kurie negali nuryti patys;
③Stenozės vieta yra aukščiau nei septintasis kaklo slankstelio lygis.
Trachėjos stenozė, kurią sukelia pažengę navikai; stenozės segmentas yra ilgas arba turi daugybinę stenozę; vyresnio amžiaus ar silpnos sveikatos pacientai netinka operacijai. Pagrindiniai T formos vamzdelio įdėjimo trūkumai yra tai, kad stentas negali deformuotis ir jį sunku įdėti; jis yra linkęs į poslinkį ir vietinius pažeidimus; dažnai atsiranda sekrecijos blokada; T vamzdelis yra silpnas lankstumas ir netinka apatinei trachėjos stenozei. NT-SMA geriau išsprendžia minėtas problemas. Po deformacijos jis gali būti dedamas siaurose vietose per nedidelę ertmę; po pertvarkymo jis glaudžiai pritvirtinamas prie trachėjos sienelės ir gerai pritvirtinamas; jis turi gerą biologinį suderinamumą ir tinka trachėjos gleivinei. Nėra akivaizdžių pažeidimų ir gali būti dedamas ilgą laiką; didelis atsparumas leidžia prisitaikyti prie trachėjos vingių ir gali būti dedamas į įvairias trachėjos dalis. 1993 metais Liu Yang ir kt. įdėjo NT-SMA stentus 7 šunims po to, kai sukėlė trachėjos stenozę, ir stebėjo juos 2–6 mėnesius. Rezultatai rodo, kad stentą galima įdėti į granuliuotas ir randuotas trachėjos stenozės vietas, nesukeliant sunkių uždegiminių reakcijų ar dirginimo simptomų ir be kliūčių, kurias sukelia sekreto prisitvirtinimas ar granuliacinio audinio proliferacija. Stento paviršius yra lygus ir švarus, be pasislinkimo ar deformacijos, o tai rodo gerą biologinį suderinamumą. Remiantis eksperimentais su gyvūnais, buvo gydoma po vieną sunkios trachėjos stenozės ir trachėjos anastomozinės stenozės atvejį, sukeltą pažengusių trachėjos navikų, ir gautas patenkinamas terapinis poveikis. Pei Shigengo ir kitų eksperimentuose su gyvūnais NT-SMA stentai buvo įkišti į trachėją, o miokutaniniai atvartai buvo naudojami trachėjos defektams taisyti. Eksperimentai rodo, kad NT-SMA stentas turi gerą trachėjos atraminį poveikį.
Nikelio-titano atminties lydinio įdėjimo indikacijos:
① Trachėjos stenozė, kurią sukelia pažengę trachėjos, bronchų, skydliaukės, stemplės ar tarpuplaučio navikai, neoperuotini ir kuriems reikia pratęsti gyvenimą;
②Trachėjos sienelės griūtis po gerklų ir trachėjos rekonstrukcijos; ③Trachėjos ir bronchomalacija;
④Tiems, kurių fizinė būklė negali toleruoti operacijos.
Kraujagyslių embolija. 1974 metais Sokoloff ir kt. pirmą kartą pranešė apie sėkmingą 2 nosies kraujavimo atvejų gydymą perkutanine intraarterine gelio putplasčio embolizacija, sukuriant naują nosies kraujavimo gydymo angiografijos technologija pasaulį. Po plačios klinikinės praktikos įprastinė angiografija buvo išplėtota į DSA, kurią daugelis mokslininkų naudoja priešoperacinei nosies ir galvos bei kaklo kraujagyslių navikų embolizacijai. Dažniausiai naudojamos embolizavimo medžiagos yra želatinos kempinė, polietileno kempinė, nerūdijančio plieno rutuliukai ir silikagelio dalelės. Pirma, šias medžiagas riboja kateterio kalibras ir jas sunku išleisti; antra, jiems sunku embolizuoti didesnes kraujagysles. 1977 metais Simonas ir kt. panaudojo NT-SMA trombų filtrui gaminti ir jį implantuoti į šunų apatinę tuščiąją veną ir nustatė, kad jis neturi toksinio ar šalutinio poveikio gyvūnams. 1992 m. Zhang Chuncai ir kiti panaudojo NT-SMA kraujagyslių embolizacijos prietaisui gaminti. Atlikę eksperimentinius 39 tikslinių arterijų embolizavimo tyrimus su 20 šunų, jie nustatė, kad kempinės kamštis, pagamintas iš NT-SMA, turi:
①Išleidimas yra paprastas ir saugus;
②Embolizacijos efektas yra greitas ir patikimas;
③Tinka didesnio skersmens kraujagyslių embolizacijai;
④ Eksperimentai įrodė, kad NT-SMA organizacinis suderinamumas yra geresnis nei nerūdijančio plieno. NT-SMA gali būti naudojama kaip geresnė embolizacinė medžiaga klinikiniam embolizacijos gydymui. Ma Genshan ir kt. taip pat pranešė, kad NT-SMA endovaskulinis stentas turi gerą biologinį suderinamumą ir neturi akivaizdaus toksinio ar šalutinio poveikio.